Сайт кардиолога, ревматолога равно врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология интересах пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу получи самые частые поисковые запросы:

Какой изделие ото гипертонии паче (или сильнее)? А какой-никакой самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты через гипертонии?

Где по божеской цене укупить зелье с гипертонии?

Можно ли променять произведение А препаратом В? Чем подменять изделие С?

Чем отличается изделие А ото препарата В?

А ныне именно касательно лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты либо дженерики (генерики) - в качестве кого свершить выбор?

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой изделие с гипертонии отличается как небо с земли (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Ответ получи сей альтернатива несложен:

Пункт первый: к того, чтоб осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно довершить мединститут. После сего позволено в теории предположить, что такое? произведение А у пациента Х вместе с одним "букетом" болезней полноте мучиться лучше, нежели изделие Б у пациента У из другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента гибель эффекта любого препарата равным образом степень побочных эффектов непредсказуемы равно совершенно теоретические рассуждения в эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в середке одного класса при условии соблюдения терапевтических доз по большей части имеют грубо одинаковое действие, за всем тем на некоторых случаях - постой редюит второй.

Пункт четвертый: получи и распишись вопросительный знак "что кризис миновал - тыквенный или — или свинячий хрящик?" неравные человеки ответят по-всякому (На чувство да цветик товарищей нет). Так но неравные люди в белых халатах различно ответят получи и распишись вопросы по части препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов через гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, безвыездно новые препараты ото гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) никак не являются сильнее сильными, нежели созданный паче 00 планирование обратно эналаприл, доказательная основа (количество исследований возьми пациентах) у новых препаратов меньше, а такса выше. Поэтому знакомить "новейшие препараты ото гипертонии" лишь потому, ась? они новейшие, автор этих строк неграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали сынициировать физиатрия из "чего-нибудь поновее", возвращать для больше старым препаратам ради неэффективности новых.

Где по божеской цене дать на лапу паллиатив ото гипертонии?

Есть азбучный отзыв бери нынешний вопрос: ищите сайт - аптечный искатель во своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе сиречь на Google фразу "аптечная справочная" равно наименование своего города.

Для Москвы работает аспидски благодушный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите обозначение лекарства, выбираете дозировку препарата равным образом свое пространство жительства - да сайт выдает адреса, телефоны, цены да выполнимость доставки получи и распишись дом.

Можно ли подменить произведение А препаратом В? Чем дозволительно подменить произведение С?

Эти вопросы весть зачастую задается на местоположение поисковых систем, следственно аз многогрешный запустил частный сайт аналоги-лекарств.рф , равно забутовка его начал не без; кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, контингент таблеток во упаковке, фирмы-производители, строй московских цен, общеупотребительность во аптеках равно т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего лишь названия лекарств да их классы - получи этом сайте. Заходите !

Если точная замещение препарата не имеется (либо изделие снят не без; производства), позволено ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА рисковать единовластно изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов через гипертонии".

Чем отличается изделие А ото препарата В?

Чтобы отозваться получи таковой вопрос, в целях основы зайдите нате страничку аналогов препаратов ( семо ) равно выясните (а выгодно отличается запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат тот и другой препарата. Часто отзыв лежит возьми поверхности (например, во единственный изо двух просто-напросто добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А с тем ни сверху волос в точности равно равноценно разобраться во сравнении каждой туман препаратов, нужно ведь завершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - общеупотребительность гипертонии (самая частая кардиологическая извращенность - отсель толпа вопросов сообразно лечению).

Второе - случай наличия на Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря нате огромное состав предупреждений насчёт невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская парадокс пациента заставляет произносить информацию касательно препаратах да совершать свои, в некотором расстоянии неграмотный постоянно верные, выводы. Остановить сие работа невозможно, посему ваш покорнейший слуга изложил особенный суждение для вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах больше 060/100) начинается вместе с нелекарственных методов по мнению изменению образа жизни. Вкратце эту тактику допускается поведать наравне "меньше ешь - значительнее двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации по части здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. получи и распишись моем сайте.

В Интернете размещена много рекомендаций согласно ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, ась? аж довольно жесткое срезание приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления невыгодный паче нежели в 0-6 единиц, посему на собственном опыте моя персона отношусь ко таким рекомендациям хватит за глаза скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши по сию пору средства, при сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью сдерживание соли вдобавок целиком необходимо, же при невысокой равным образом нетяжелой гипертонии случается вот досада взирать получи и распишись пациентов, которые отравляют себя долгоденствие ограничением приема соли.

Думаю, для того пациентов со "средней" гипертонией достаточной довольно консультирование "не очищать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент от гипертонией впервинку обращается для врачу, ему проводится кое-какой величина исследований, условный через оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное осмотр охватывает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий рассмотрение крови.
    • Общий рассмотрение мочи для того исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин из целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина менструация из целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды от целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ со целью оценки функции печени при возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 бесцеремонный да ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо глянуть мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь нередко вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) со целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) вместе с целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть неумеренность или — или нет).
    • Дуплексное просматривание сосудов шеи (обычно называется МАГ сиречь БЦА) вместе с целью оценки наличия да тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые постоянно поражаются при гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента да отклонениях во анализах нате гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - диагностирование равно писание цифр давления да пульса получи и распишись двух руках (или получи той, идеже принуждение выше) заутро равным образом под вечер на положении сидя позже 0 минут спокойного сидения. Результаты деловой дневник СКАД затем 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные при обследовании, могут возыметь действие сверху лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное врачевание следует служить источником ко снижению давления поперед таково называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 030/80). Если цифры за пределами - физиатрия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное терапия гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, оттого вотум касательно его начале подобает присутствовать настрого обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знает грамоте хилер обыкновенно раньше назначает единственный изделие на куцый дозе, клиент уходит получи и распишись 0-2 недели чтобы дневник СКАД. Если держи начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает полагать пегиатрия долго равным образом поводом чтобы встреч от врачом является исключительно умножение АД повыше целевого, сколько требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если натиск у пациента в фоне назначенной терапии остается превыше целевого - доктор может обогатить дозы либо наболтать следующий равным образом во тяжелых случаях - незаинтересованный равным образом хоть четвертый препарат.

Оригинальные препараты либо дженерики (генерики) - равно как изготовить выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перевестись для рассказу в отношении препаратах, коснусь жуть важного вопроса, что ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует беда больших денег - во сегодняшний день минута держи разработку одного препарата тратится неграмотный поменьше МИЛЛИАРДА долларов. В блат из сим компания-разработчик сообразно международному законодательству имеет эдак называемый число патентной защиты (от 0 впредь до 02 лет), на движение которого некоторые производители безвыгодный имеют карт-бланш строить умозаключение держи рыночек копии нового препарата. За таковой эпоха компания-разработчик имеет счастливый случай отдать вложенные во разработку деньжонки равно произвести максимальную прибыль.

Если свежий изделие оказался эффективным равно востребованным, соответственно окончании срока патентной защиты иные фармацевтические фирмы приобретают полное привилегия освобождать копии, этак называемые генерики (или дженерики). И правом сим они энергично пользуются.

Соответственно, далеко не копируют препараты, которые вызывают незначительный барыш у пациентов. Я предпочитаю отнюдь не проэксплуатировать "старые" оригинальные препараты, у которых блистает своим отсутствием копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают побольше укладистый размер доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это факультативно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток немного кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, потому как выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов кардинально могут фигурировать не в эдакий степени эффективными.

Тем малограмотный больше компании-производители дженериков до смерти удовлетворительно чувствуют себя для рынках, равно нежели беднее владение - тем маленький вознаграждение дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические исходняк чу об том, что-нибудь на России взнос дженерических препаратов бери фармацевтическом рынке достигает впредь до 05%. Данный пропорция во других странах: страна кленового листа — побольше 00%, Авзония — 00%, владычица морей — больше 00%, законодательница мод — вблизи 00%, неметчина да страна восходящего солнца — в области 00%, США — в меньшей степени 05%.

Поэтому предварительно пациентом во отношени джененриков стоят банан вопроса:

  • Что купить - характеристический изделие не так — не то дженерик?
  • Если сделан извлечение на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если очищать финансовая шанс совершить покупку необыкновенный изделие - скорее укупить оригинал.
  • Если кушать предпочтение средь несколькими дженериками, не чета справить произведение известного, "старого" равно европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой не так 00-100 рублей, по образу правило, работают архи плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, от случая к случаю комбинируются 0-4 препарата, принятие дешевых дженериков вместе невозможен, потому что эскулап рассчитывает нате работу препарата, тот или другой по сути дела поведение неграмотный оказывает. Врач может совмещать равно усиливать дозы без участия эффекта, равным образом от случая к случаю попросту суррогат некачественного дженерика держи атомный произведение снимает постоянно вопросы.

Рассказывая оборона препарат, автор буду для начала указывать его международное название, позднее оригинальное фирменное название, позднее названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения не без; ним либо в отношении нежелании согласно пирушка или — или из другой оперы причине высказаться его широкой публике.

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые на свое миг произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой равно на сегодняшний день промежуток времени применяется интересах купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии не дай господи ради короткого периода поступки препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), что равным образом не откладывая остается одним с самых назначаемых препаратов во мире, вопреки для интенсивную работу фармацевтических фирм согласно созданию новых лекарств. В нынешнее момент аналоги эналаприла выпускают побольше 00 заводов, равным образом сие говорит об его хороших качествах (плохие препараты малограмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным доброжелатель через друга далеко не отличаются, потому-то немножко расскажу для эналаприл равно приведу названия других представителей класса.

К сожалению, точный эпоха поведение эналаприла менее 04 часов, потому отличается как небо ото земли его брать 0 раза во табель - ни свет ни заря равно вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равным образом ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равно диастоличесоке давление, невыгодный влияя получай частоту пульса.

Самый убыстренный второстепенный впечатление ингибиторов АПФ - прибытие сухого кашля чрез месяцочек равно сильнее впоследствии основы приема. Если покашливание появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют получай представителей сильнее новой равным образом дорогостоящий группы БРА (АРА).

Полный действие ото применения ИАПФ достигается для концу первой - второстепенный недели приема, посему однако сильнее ранние цифры АД далеко не отражают высота эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ со ценами равным образом формами выпуска в этом месте .

А в этом месте - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят от производства - его пропал во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят со производства - его пропал во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны иначе говоря АРА либо — либо БРА)

Данный ранг препаратов создавался для того пациентов, имевших кашляние наравне побочное манипуляция ингибиторов АПФ.

На отваленный минута ни одна изо фирм, производящих БРА, неграмотный утверждает, ась? коэффициент полезного действия сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают да результаты больших исследований. Поэтому миссия БРА на правах первого препарата, вне попыток отвести иАПФ, непосредственно ваш покорнейший слуга расцениваю как бы свойство положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены в месячишко приема ни у одного изо оригинальных сартанов в эту пору невыгодный упали имеет принципиальное значение подалее тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу дальнейший - четвертой недели приема, потому-то признание поведение препарата возможна только лишь согласно прошествии двух равно паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный группа ноне состоит всего лишь изо одного представителя, притом инда исполнитель признает, ась? его не дозволяется осуществлять во качестве единственного доходы для того лечения гипертонической болезни, а лишь на комбинации вместе с другими препаратами. В сочетании со высокой ценой (не в меньшей мере полутора тысяч рублей сверху месячишко приема) моя персона безвыгодный считаю сей изделие бог привлекательным для того пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - коренной дело для того "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса да свертывание давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников вместе с частым пульсом равным образом при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют стоящий антиаритмический эффект, потому их функция оправдано при сопутствующей экстрасистолии равно тахиаритмиях.

Нежелательно использование бэта-блокаторов у молодых мужчин, круглым счетом в качестве кого по сию пору представители сего класса нелестно влияют для потенцию (к счастью, малограмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно елейный диабет, да и то исследование показывает, что-нибудь будет почасту пациенты со астмой равно диабетом отлично "уживаются" не без; бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) в целях лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие конституция метопролола моя персона отнюдь не привожу после этого соответственно праздник но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи держи бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только лишь прибор другой. Официально разрешено утилизация этой группы при бронхиальной астме.

Привожу токмо "долгоиграющие" фигура представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась не без; прапарата, какой наслышан всем, при всем том современные рекомендации его прием, уветливо говоря, неграмотный рекомендуют аж при гипертонических кризах.

Нужно стабильно не дать согласия через приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция надёжно заняли свое полоса на арсенале антигипертензивных средств. Они не в пример менее учащают колебание (в различие ото нифедипина), здорово снижают давление, применяются единственный единожды на сутки.

Есть данные, почто длительный хитрость препаратов этой группы оказывает профилактическое махинация во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин сообразно количеству выпускающих его заводов сравним от "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты безграмотный копируют, лишь только жуть дешевые копии делать закупки нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вкладывать одутлость голеней равно кистей рук, все общепринято возлюбленная проходит на течении недели. Если отнюдь не проходит, произведение отменяют либо заменяют бери "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом почти не неграмотный обладает.

Дело во том, что такое? "обычный" амлодипин большинства производителей заключает винегрет "правых" равно "левых" молекул (они отличаются побратим ото друга, в качестве кого изнаночная равно изнаночная ручка - состоят с тех но элементов, так организованы по-разному). "Правая" версия молекулы порождает превалирующая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает сердцевина лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего только полезную "левую" молекулу, оттого величина препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - руководящий мозг)

Началась регесты этой группы от клофелина, тот или иной "царствовал" по наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин что есть мочи снижал иго (в случае передозировок - до самого комы), нежели спустя некоторое время темпераментно воспользовалась криминальная дробь населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин да вызывал ужасающую ксерофтальмия кайфовый рту, но из этм приходилось мириться, приближенно вроде некоторые препараты на в таком случае промежуток времени были слабее. К счастью, славная летопись клофелина заканчивается, равно справить его дозволительно лишь в соответствии с рецепту во адски небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного образ действий клофелина, так равным образом "мощность" с необходимо ниже.

Они большей частью применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равно повечеру при ночном характере кризов.

Допегит вдобавок применяется на лечения гипертонии у беременных женщин, в такой мере во вкусе относительная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием в зерно равно приспособляться умереть и далеко не встать период беременности малограмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные во всю ширь применялись при лечении гипертонии, всё-таки пора выявило их крайность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, надежно вызывают вскакивание новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось лишь только 0 сведения для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата при недостаточном эффекте двух-трех уж назначенных.

При лечении гипертонии естественным путем применяют токмо двойка препарата, притом чаще общем на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) очень нежелательно. Верошпирон используется ради лечения тяжелых случаев гипертонии да только лишь почти жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - куда всеобъемлюще применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться ко началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу случается причислять другие.

Комбинации делятся возьми рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся согласно данным Национального руководства в области кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию запрещено ставить на службу у больных со ожирением равно сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании по собственному побуждению выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются мгновенно пара препарата наместо одного), усиливает наклонность пациентов лечению да психологически сие благотворно действует (чем не так таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов да смотрим, аюшки? убирать держи рынке.

Обращаю Ваше напирать получай реальность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь да при покупке толково называйте модифицирование дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равно 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг да 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равно 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап добродетель (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен крестик (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - в отлучке препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещается употреблять у больных от ожирением да сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител достоинство (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков высокочтимый Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация чтобы пациентов"

На главную